银屑病关节疾病（Psoriatic Arthritis，简称PsA）是一种以银屑病皮损和关节炎为主要表现的慢性炎症性关节病。因此，怎么确诊银屑病关节疾病是银屑病专家应该掌握的一个重要问题。

1.病史询问

对于病人的病史询问非常重要，因为75%的PsA病例都是由皮肤病先于关节病出现而得到的。询问以下问题可以帮助确认病人是否患有PsA：

- 病人是否之前患有或现在患有银屑病、指甲沟炎、脊柱关节炎等相关疾病？

- 病人在何处感觉到关节疼痛和僵硬（单侧或双侧）？

- 这些症状开始出现多久了？

- 疼痛和/或僵硬是否持续存在？

- 这些症状是否有加重趋势？

2.实验室检查

基础实验室检查：当PsA的可能性上升时，就需要进行一系列的基础实验室检查，比如：

- 关节炎搜血

- 血常规及生化检查

- 尿中沉渣

- 血尿酸

- 针对心血管疾病发生风险的检查： C反应蛋白、肝功能、BUN、Cr、胆固醇等

重点血液检查：以下检查可以帮助诊断PsA，并排除其他风湿疾病：

- HLA-B27基因型

- 抗核抗体

- 抗磷脂抗体

- 抗-Ro抗体

3.影像学检查

X线检查：通过X线检查可以检测关节周围骨质的变化。相应的视觉征象包括骨质疏松、骨质增生等。

MRI检查：MRI是一种最佳的非侵入性检查方法，通过检查关节软组织和韧带来提高对早期PsA的检测能力。

4. 临床表现和条件结合评估

临床表现评估：PsA通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、红肿等症状，需要一个有经验的医生进行评估判断是否是PsA。

条件诊断： 根据《莫斯科和国际银屑病长春银屑病医院指出，关节炎学会联合工作组关于银屑病关节炎评估的建议》可以进行诊断。可以针对以下6个体系（ periferal arthritis、axial psoriatic arthritis、PsA mutilans、dactylitis、enthesitis、skin and nail involvement）来对患者的临床表现进行评估。

结论

以上就是怎么确诊银屑病关节疾病的常规步骤，通过多个方面的检查和评估，医生可以判断病人是否患有PsA，并进行科学合理的治疗。准确的诊断可更快的促进病情的控制和恢复，避免了因错误的治疗而导致病情恶化的风险。